Bloemboetiek Helianthus - Bestelformulier

U kunt dit formulier downloaden , invullen en naar ons faxen: 0413 - 26 50 36
Of gewoon hieronder invullen en op de Verzend button klikken.

Om het faxformulier te lezen dient u te beschikken over Adobe Acrobat Reader. Mocht u niet in het bezit zijn van Acrobat Reader dan kunt u deze GRATIS downloaden door hieronder op de download button te klikken.

Klantgegevens

Naam:	*
Bedrijfsnaam:
Adres:	*
Postcode:	*	Plaats:	*
Telefoon:	*	Fax:

Bezorgadres

Naam:	*	T.A.V.:
Adres:	*
Postcode:		Plaats:	*
Telefoon:		Fax:
Bezorgdatum:	*	- -

Wat wilt u laten bezorgen

Boeket			Bedrag €
Bloemstuk			Bedrag €
Plantenkado			Bedrag €

Eventuele kleur
of voorkeur:
Tekst op het kaartje:

* Verplichte velden